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La mamoplastía de aumento o aumento mamario es una de las cirugías plásticas estéticas más frecuentes en Chile y el mundo entero. Es una operación con más de cincuenta años de historia y hay decenas de millones de mujeres con implantes mamarios en todo el mundo actualmente.

Mitos

Muchos mitos han rodeado a los implantes mamarios a lo largo de los años. Durante la década de los 80´s y 90´s hubo temor respecto a la posible asociación de implantes de mama de silicona con cáncer de mamas y enfermedades autoinmunes.

La FDA los prohibió en Estados Unidos durante algunos años hasta que en 2006 nuevamente autorizó su venta.

Hoy por hoym está demostrada científicamente su seguridad oncológica e inmunológica, sin embargo, en los últimos años se los ha asociado a Linfoma Anaplástico.

La cirugía

La mamoplastía de aumento busca aumentar el tamaño del busto, poniendo un implante de silicona de una consistencia similar a la mama normal. En la actualidad, la inmensa mayoría de las mujeres busca un resultado natural, es decir, acorde con las características de su cuerpo.

Están las pacientes que siempre han tenido mamas pequeñas y aquellas que tras los embarazos han desarrollado atrofia, disminuyendo el tamaño de sus mamas.

El Dr. Cristóbal Longton sólo usa implantes de la más alta calidad y que hayan aprobado las normas de seguridad más exigentes en su fabricación (FDA norteamericana). Esto le permite a la paciente tener la tranquilidad a futuro de que sus implantes están garantizados por las empresas fabricantes.

Existen implantes de silicona con forma redonda e implantes con forma de gota (implantes anatómicos). La elección entre unos y otros depende tanto de las características de la mama (cobertura del implante mamario) como de las expectativas de la paciente.

El Dr. Longton le recomendará el más adecuado para Usted.

Los implantes

Los implantes de mama puede ponerse por vía periareolar o por vía del surco submamario. Es una decisión que se toma entre la paciente y el cirujano plástico de manera consensual.

En el abordaje por el surco submamario, la cicatriz queda escondida en un surco natural y aunque la cicatrización fuera inestética la misma caída de la mama la ocultará.

El abordaje periareolar está limitado a areolas de más de 40 mm de diámetro y dependerá del tamaño de la prótesis. Una cicatriz inestética en esta ubicación es imposible de ocultar al estar sin ropa.

Aunque la mayoría de las pacientes cicatrizan favorablemente, es imposible determinarlo antes de la operación (no hay “exámenes de cicatrización”).

El abordaje axilar es atractivo pero dificulta la correcta posición de la prótesis y es más frecuente que queden a distinta altura. Además es difícil controlar casos fortuitos de sangrado durante la operación.

Está descrito el abordaje por vía umbilical, pero en la actualidad se ha abandonado por similares motivos.

Un resultado natural dependerá de lograr una adecuada cobertura del implante con los tejidos propios, con lo que al mismo tiempo se logra disminuir algunas de las complicaciones de la cirugía.

Para el plano de posicionamiento del implante hay varias alternativas, las que son de carácter técnico (la decisión la toma el cirujano plástico):

1. Bolsillo retroglandular: inmediatamente detrás de la glándula mamaria.
2. Bolsillo subfascial: bajo la fascia clavipectoral, muy similar al retroglandular.
3. Bolsillo retromuscular: bajo el músculo pectoral mayor.
4. Bolsillo Dual Plane: parcialmente bajo el músculo y bajo la glándula, combina los beneficios de ambos.

Implantes, sin necesidad de cambio.

Antiguamente se recomendaba cambiar los implantes mamarios cada 10 años, pero hoy sólo se cambian si hay alguna complicación: ruptura intra o extra-capsular, contractura capsular grado III ó IV, infección, etcétera.

La probabilidad de tener que cambiar un implante en un plazo de 10 años es cercana al 25%.

Después de la operación las mamas se inflaman de manera asimétrica, siempre una se hincha más que la otra. Si bien el cambio es inmediato, el resultado final se observa después de un mes de la cirugía, cuando ha pasado gran parte de la inflamación.

La mamoplastía de aumento de senos se realiza con anestesia general, dura aproximadamente 1 hora y la hospitalización es de 1 noche.

El tiempo de recuperación es 7 a 10 días y se restringe la actividad deportiva por 1 mes.

Se recomienda usar un sostén deportivo por un mes. Con los implantes actuales no es necesario hacer masajes de drenaje linfático ni ultrasonido.

La mastopexia o cirugía de levantamiento mamario está diseñada para remodelar la glándula mamaria llevando la areola y pezón hacia una posición superior, retirando el exceso de piel sobrante en el polo inferior de la mama.

Las mamas al igual que todos los tejidos del cuerpo están sometidas a la gravedad.

A medida que van pasando los años, es normal que las mamas caigan hacia una posición más inferior. Hay estiramiento de la piel y ligamentos suspensorios de la mama, así como reemplazo del tejido glandular firme por tejido graso.

El problema se produce cuando esta caída, ocurre tempranamente en la vida o cuando es muy marcada. La caída o ptosis mamaria es mayor en mamas más grandes, tras los embarazos o lactancia, con los cambios de peso y depende de las características de la piel (genética).

Las cicatrices son equivalentes a una reducción mamaria. Dependiendo de la cantidad de piel a resecar puede bastar una sola cicatriz en torno a la areola, ser necesaria una cicatriz vertical, hacia abajo e incluso una cicatriz escondida en el surco submamario, bajo la mama (cicatriz en ancla o T invertida).

La mastopexia puede hacerse asociada o no a implantes mamarios. Esta decisión la tomará la paciente y el cirujano plástico dependiendo de las características de los tejidos y las expectativas.

Como parte de la operación hay una pequeña disminución de tamaño. Si la paciente tiene suficiente tejido propio y la consistencia es adecuada no se necesitarán implantes mamarios.

Recomiendo a las pacientes hacer el siguiente ejercicio: con los ojos cerrados, tomar las mamas en sus manos y concentrarse en ese tamaño. Si ese volumen es suficiente para ellas no necesitan implantes, pero si les parece poco entonces si serán necesarios.

Hay que considerar que los implantes mamarios añadirán peso a la mama y acelerarán la caída posterior.

Todas las mujeres tienen un grado variable de asimetría entre la mama derecha y la izquierda. En la inmensa mayoría de los casos esto se considera normal y es casi imperceptible. La mama más grande cae más que la más pequeña.

Conseguir una simetrización perfecta entre ambas mamas es imposible. Las asimetrías mamarias mayores, pueden corregirse significativa pero no completamente.

La operación puede durar entre 2 y 4 horas. El postoperatorio es similar a una reducción mamaria.

Reducción de Mamas o Mamoplastía de Reducción

Es una cirugía que se efectúa tanto por motivos estéticos como reconstructivos. El crecimiento excesivo de las mamas comienza en la adolescencia y afecta múltiples ámbitos de la vida:

1. Limitación social: las pacientes evitan situaciones donde sus grandes mamas sean evidentes. La hipertrofia mamaria las lleva a ser personas retraídas y con baja autoestima.
2. Limitación para elegir ropa: evitan ropa ajustada y trajes de baño. Comprar sostenes cómodos puede transformarse en un suplicio.
3. Limitación deportiva: algunos deportes no los pueden practicar por la movilidad de sus mamas.
4. Dolor de espalda: hay una hiperxifosis (incurvación) de la columna dorsal.
5. Dolor de hombros: el peso de las mamas descansa sobre los tirantes del sostén y se marcan surcos en los hombros.
6. Infecciones por hongos: intertrigo en el surco submamario asociado a sudoración y mantención de la humedad.

Todas estas alteraciones pueden ser corregidas o aminoradas muy significativamente con la cirugía. Estudios científicos han demostrado una mejoría en la calidad de vida de pacientes sometidas a reducción de mamas o mamoplastía de reducción.

Las cicatrices dependerán de la cantidad de tejido a resecar y de las características de la piel.

En una mujer joven sin embarazos y con reducción mamaria moderada bastará cicatriz en torno a la areola y una vertical hacia abajo; mientras que en una mujer mayor, con embarazos previos y estrías será necesario agregar una cicatriz en el surco submamario (escondida bajo la mama).

Al contrario de lo que se podría pensar, es una cirugía que prácticamente no duele. Muchas mujeres relatan que se siente como cuando “baja la leche” antes de empezar a dar pecho a su guagua. La lactancia no se ve afectada con la reducción mamaria, ya que se dejan conductos galactóforos unidos al pezón.

Durante un período de hasta 6 meses. es frecuente encontrar una diminución de la sensibilidad del pezón, sin embargo son rarísimos los casos de insensibilidad permanente.

Dentro de las complicaciones frecuentes de la cirugía están las alteraciones la cicatrización. Es común que alguna porción de las cicatrices tenga una dehiscencia o sufrimiento isquémico (por falta de llegada de sangre), lo que ocurre en los puntos de unión: al principio y al final de la cicatriz vertical.

Uno de los riesgos es pérdida total o parcial de la areola o pezón. Esto ocurre al haber un flujo sanguíneo insuficiente y se asocia a grandes resecciones y al tabaquismo. Es imperativo no fumar al menos 1 mes antes de la cirugía y hasta 6 meses después.

La mamoplastía reductiva es una operación que se efectúa con anestesia general y dura cerca de 3 horas.  La hospitalización es de una noche. El tiempo de recuperación es aproximadamente 7 días.

Dr. Longton recomendará usar tela Micropore® durante un lapso variable de varias semanas a meses.

Durante un mes se recomienda usar un sostén deportivo, es decir, que se abroche por adelante y sin barbas metálicas. El resultado final puede observarse, a medida que va disminuyendo el edema postoperatorio y la mama se deshincha. Esto tarda entre 3 y 6 meses.

La maduración de las cicatrices hasta ser del color normal de la piel, demora normalmente un año, al cabo del cual pueden llegar a ser prácticamente imperceptibles, sobre todo en los casos de piel más blanca.

Todas las mujeres tienen un grado variable de asimetría entre la mama derecha y la izquierda. En la inmensa mayoría de los casos esto se considera normal y es casi imperceptible. Conseguir una simetrización perfecta entre ambas mamas es imposible. Las asimetrías mamarias mayores pueden corregirse significativa pero no completamente.